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现代医院内部空间设计的出发点是创造一个宾至如归的环境,其中住院环境应成为让病人感到更为友好、更有人情味的场所。受规范、经济性和维护等方面的限制,过去十年内医院形象的变化反应了这样一个认识,即医院必须回应病人对于舒适、控制方面的心理需求。这种变化的结果是将旅馆设计的一些成功手法用到
医院设计中,
将上述思路应用于医院,还有很需要努力的地方,尤其是一些医院传统上曾作为一个功能性的机器和系统进行设计,划分为“院前”和“院后”两个分离的区域,设计者和医院管理人员正逐步意识到医院设计的关键在于提高医院环境的舒适性、外在表现和使用
效率,不仅仅考虑病人、家属和探望者的需求,还要注意医生护士及所有人的医护人员想法。
日光照明:
内部空间设计最主要的改进之一是在医院环境中引进了自然光线,尤其是一些人员密集区。位于加利福尼亚州英格尔伍德的丹尼尔弗尼曼纪念医院(BTA)就是一个较
早的例子,利用庭院将医院的三层楼面串联起来,包括地下室都有很好景观。庭院设计在主要通道和交叉口的一侧,为探视者和医护人员提供了一个明确的方位标识(这种手法在其他医院中得到广泛应用,包括阿罗德黑医院)。
在自然光线照不到的地方,或者为了补足照度,可以选用一些灯光装置,如模拟日光灯或白炽灯,它们要出的光线比一般的荧光灯暖和。
结构布局:
最难发生显著变化的是标准病房(妇产科病房是一个特例)。大多数医院都逐渐采用单床间,为病人和家属提供一个更舒适的环境。然而,病房设计时更多地着眼于病床、床头柜设备的安排,以及添置另一张床作为窗前座椅,家属可以在此陪夜,让病人有种平常在家的感觉,而且,实际上了可以减轻护士的一些非护理
性工作。
最早的实践是在妇产科,两个里程碑式的项目掀开了这个竞争激烈的医疗领域由市场驱动的改革步伐。在盐湖城(Sait Lake City)的卡顿伍德(Cottonwood)
医院,KMD的建筑师建立了妇产乎病房设计的新标准,在UCLA/圣莫尼卡医院医疗中心,BTA拓展了这个理念,在庭院中新妈妈能够享用烛光晚餐,和丈夫共同分享
喜悦,同时设置了窗前床位,供丈夫休息。突破性进展在于LDRP(待产/分娩/产后/休养)模式的设计,它考虑到家庭的需要,将婴儿的出生作为全家共同的喜事
,采用了家庭化布置。这样一间病房可以看到外部的露天花园,设有丈夫睡觉的窗前床位或双人床。
在医院内全部实现这些想法还需作进一步控索,丹尼尔弗尼曼纪念医院为病人,医护人员探视者提供一个聚会场所,围绕一人小的厨房设置,称为“Village Pu
mp”,就像《模式语言》中所提到的那样,走廊被特意加宽,超过一般所需的8英尺,以满足及聚会的特殊要求。在丹尼尔费尼曼纪念医院试验的第二个想法是桌子,采用独立的圆桌作为护士记录的场所,也是病人聚在一起和医护人员讨论治疗计划的地方。没有任何方向和障碍感的圆桌消除了病人和家属心中无形障碍。
近期有悬铃木卫生间组织设计的一些医院发展了以上的一些理念,设计从不同层次细部体现了人性化的要求。
装修和地面处理:
医院里要不要铺设地毯仍是一些医院争论的话题(考虑诸如清洁和感染控制待方面的因素)。在面的处理有很多种方式,可解决耐久和成本问题。阿罗黑德医院
对内部装修材料的耐久性和保养方面的要求都特别高,比如说这家医院曾花数月时间测试大厅的地面材料,因为那里交通流量大,还可能受到意外的损害。所有
的装修材料如磨石地面、石灰石和条板墙体都经久耐磨,同时还很漂亮,有很好的质感,给人以稳定坚实的印象。自然光线可以一直透射到建筑深处。阿罗黑德医院的庭院与走廊相连,自然光可以透射过来,白天不同的时间有不同的效果,墙裙采用密封的面板,上面是质感坚实的墙体,共同构成一个耐久易擦的表面,与光洁的地面互为映照。色彩长期以来被作为指路的工具之一,不同的色彩被用来指示不同的科室,建筑或提示重要的区域,如护士站。阿罗黑德医院的用餐室是病人、家属和医护人员聚会的地方,尽管它位于地下,但自然光可以穿过天窗照射下来。种植多种植物和采用富有动感的色彩等通常在旅馆设计中使用的方法,在这儿也同样适用。装饰的主题是与医院发展有关的人和地区的图片,反映了由原来的圣贝纳迪诺医院到现在的阿罗黑德地区医疗中心的历程。当前病房设计的趋势是提供空间个性化的可能,比如设置可粘帖的墙面或搁板,可放置图片,花或书籍。窗前的坐席用于沉思,也可以用睡眠。希望之城医疗中心的病房被设计成有很好的花园视野,病人可以透过窗户感受到自然的气息、声音、光线。在病房外为病人及家属提供聚会空间很重要,可以设计成一间起居室,采用木材、地毯、石材装修。壁炉和亲密的谈话区可以创造一种有别于传统医院的缓和的氛围。
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